CHẨN ĐOÁN RỐI LOẠN NỘI TIẾT Ở PHỤ NỮ TRUNG NIÊN

Ở phụ nữ trung niên (40 – 60 tuổi), sự suy giảm estrogen và progesterone gây ra nhiều rối loạn như bốc hỏa, mất ngủ, rối loạn kinh nguyệt, loãng xương. Tuy nhiên, các biểu hiện này đôi khi giống với bệnh lý tuyến giáp, tiểu đường hay rối loạn tâm thần. Vì vậy, chẩn đoán chính xác rối loạn nội tiết là bước quan trọng để có hướng điều trị phù hợp.

Các bước chẩn đoán

Khai thác bệnh sử và triệu chứng lâm sàng

Bác sĩ sẽ hỏi:

– Chu kỳ kinh nguyệt: thất thường, ngắn/dài bất thường, mất kinh.

– Triệu chứng vận mạch: bốc hỏa, vã mồ hôi đêm.

– Thay đổi tâm lý: lo âu, dễ cáu gắt, giảm tập trung.

– Rối loạn giấc ngủ, tình dục: mất ngủ, khô âm đạo, giảm ham muốn.

– Tiền sử bệnh mạn tính: tim mạch, tiểu đường, tuyến giáp.

– Tiền sử gia đình: loãng xương, ung thư vú, ung thư tử cung.

👉 Đây là cơ sở để định hướng rối loạn nội tiết do tiền mãn kinh – mãn kinh.

Khám lâm sàng

– Đánh giá huyết áp, cân nặng, vòng eo (tầm soát hội chứng chuyển hóa).

– Khám vú và cơ quan sinh dục để phát hiện bất thường.

– Khám xương khớp: dấu hiệu loãng xương, giảm mật độ xương.

Xét nghiệm cận lâm sàng

– Xét nghiệm hormone sinh dục:

– FSH (Hormone kích thích nang trứng): tăng cao khi mãn kinh.

– LH (Hormone tạo hoàng thể): tăng.

– Estradiol (E2): giảm thấp rõ rệt.

– Xét nghiệm bổ sung:

TSH, FT4 (đánh giá tuyến giáp, loại trừ cường/nhược giáp).

Đường huyết, HbA1c (tầm soát tiểu đường).

Lipid máu (tăng cholesterol, triglycerid khi suy giảm estrogen).

Đo mật độ xương (DEXA scan): phát hiện loãng xương sớm.

Chẩn đoán phân biệt

Một số bệnh có triệu chứng tương tự rối loạn nội tiết:

– Cường giáp: đổ mồ hôi, hồi hộp, sút cân.

– Trầm cảm mạn tính: mất ngủ, mệt mỏi, giảm hứng thú.

– U buồng trứng, u tuyến yên: gây rối loạn kinh nguyệt.

👉 Vì vậy, chẩn đoán cần kết hợp triệu chứng, xét nghiệm hormone và loại trừ nguyên nhân khác.

Khi nào cần đi khám bác sĩ?

– Phụ nữ trung niên nên đi khám chuyên khoa nội tiết – phụ khoa khi có:

– Rối loạn kinh nguyệt bất thường (rong kinh, mất kinh sớm).

– Bốc hỏa, mất ngủ, cáu gắt kéo dài.

– Đau xương khớp, nghi ngờ loãng xương.

– Khối bất thường ở vú hoặc chảy máu âm đạo sau mãn kinh.

Kết luận

Chẩn đoán rối loạn nội tiết ở phụ nữ trung niên dựa vào triệu chứng lâm sàng điển hình, kết hợp với xét nghiệm hormone và khám cận lâm sàng bổ sung. Việc phát hiện sớm giúp điều trị kịp thời, phòng ngừa biến chứng như loãng xương, tim mạch, rối loạn tâm lý và ung thư.