CÁC BIỆN PHÁP CHẨN ĐOÁN BỆNH SUY GIÁP

Suy giáp là bệnh lý tuyến giáp phổ biến, tiến triển âm thầm, dễ bị bỏ sót nếu không chẩn đoán kịp thời. Việc xác định bệnh đòi hỏi sự kết hợp giữa khai thác triệu chứng lâm sàng và các xét nghiệm cận lâm sàng chuyên biệt. Các biện pháp chẩn đoán chính bao gồm:

Khám lâm sàng

Bác sĩ sẽ đánh giá các triệu chứng thường gặp của suy giáp như mệt mỏi kéo dài, da khô, sợ lạnh, tăng cân, táo bón, trầm cảm hoặc rối loạn kinh nguyệt. Khi khám tuyến giáp, bác sĩ có thể sờ thấy tuyến giáp to bất thường, xơ cứng, hoặc ngược lại là teo nhỏ trong các trường hợp suy giáp lâu năm. Một số bệnh nhân có phù niêm – biểu hiện bằng da dày, sưng vùng mặt, mắt, bàn tay nhưng không lõm khi ấn.

Xét nghiệm máu – Đo hormone tuyến giáp

Đây là phương pháp cận lâm sàng quan trọng và chính xác nhất để chẩn đoán suy giáp.

TSH (Thyroid Stimulating Hormone): Đây là chỉ số then chốt. Khi tuyến giáp hoạt động kém, tuyến yên sẽ tăng tiết TSH để kích thích tuyến giáp. Do đó, mức TSH tăng cao là dấu hiệu đặc trưng của suy giáp.

FT4 (Free Thyroxine): Là hormone tuyến giáp ở dạng hoạt động tự do. Khi bị suy giáp, nồng độ FT4 trong máu sẽ giảm xuống.

FT3 (Free Triiodothyronine): Ít được sử dụng trong chẩn đoán suy giáp thông thường, nhưng có thể được chỉ định bổ sung nếu cần đánh giá chi tiết hơn.

Việc phối hợp giữa TSH và FT4 cho phép bác sĩ xác định mức độ suy giáp: lâm sàng hay cận lâm sàng.

Xét nghiệm kháng thể tuyến giáp

Trong nhiều trường hợp, đặc biệt khi nghi ngờ nguyên nhân do bệnh tự miễn Hashimoto, bác sĩ sẽ chỉ định làm thêm xét nghiệm kháng thể tuyến giáp. Hai loại kháng thể thường được kiểm tra là:

Anti-TPO (kháng thể kháng peroxidase tuyến giáp)

Anti-Tg (kháng thể kháng thyroglobulin)

Sự hiện diện của các kháng thể này cho thấy hệ miễn dịch đang tấn công tuyến giáp – nguyên nhân phổ biến dẫn đến suy giáp mạn tính.

Siêu âm tuyến giáp

Siêu âm giúp bác sĩ đánh giá kích thước, cấu trúc và tính đồng nhất của tuyến giáp. Trong suy giáp, siêu âm có thể phát hiện hình ảnh viêm mạn, xơ hóa, hoặc teo tuyến giáp. Phương pháp này không gây đau, không xâm lấn và rất hữu ích trong đánh giá tổn thương thực thể.

Xạ hình tuyến giáp (áp dụng chọn lọc)

Xạ hình sử dụng đồng vị phóng xạ nhẹ để khảo sát khả năng bắt i-ốt và phân bố hoạt động tuyến giáp. Phương pháp này không phải là bước chẩn đoán thường quy trong suy giáp, nhưng có thể được dùng để phân biệt các nguyên nhân khác nhau của bệnh tuyến giáp khi cần thiết.

Việc chẩn đoán suy giáp cần kết hợp triệu chứng lâm sàng với các xét nghiệm hormone chuyên biệt, trong đó TSH và FT4 là chỉ số nền tảng. Xét nghiệm kháng thể và siêu âm đóng vai trò hỗ trợ xác định nguyên nhân và mức độ tổn thương tuyến giáp. Chẩn đoán sớm và chính xác sẽ giúp người bệnh được điều trị kịp thời, phòng tránh các biến chứng nguy hiểm.