Người cao huyết áp, tiểu đường mắc sốt xuất huyết cần lưu ý gì?

Sốt xuất huyết Dengue có thể gặp ở bất kỳ ai, nhưng với người đang có tăng huyết áp hoặc đái tháo đường, việc theo dõi cần thận trọng hơn. CDC xếp tăng huyết áp và đái tháo đường vào nhóm bệnh đi kèm cần được bác sĩ cân nhắc kỹ hơn khi quyết định theo dõi ngoại trú hay nhập viện. WHO cũng xem các bệnh mạn tính này là yếu tố có thể làm tăng nguy cơ diễn tiến phức tạp.

Vì sao người có bệnh nền cần được theo dõi sát hơn?

Sốt, ăn uống kém, mất nước và thay đổi tuần hoàn trong sốt xuất huyết có thể làm huyết áp và đường huyết dao động.

Ở người đái tháo đường, việc ăn uống thất thường trong những ngày sốt có thể khiến đường huyết tăng hoặc giảm khó dự đoán hơn.

Ở người tăng huyết áp, việc đánh giá huyết áp cũng cần đặt trong bối cảnh mất nước, thoát huyết tương và thuốc đang sử dụng.

Vì vậy, không nên chỉ nhìn vào một con số huyết áp hoặc đường huyết tại một thời điểm để tự quyết định xử trí.

Có nên tự ngưng thuốc huyết áp hoặc thuốc tiểu đường?

Không nên tự ý ngưng hoặc thay đổi thuốc.

Một số thuốc đang sử dụng có thể cần được bác sĩ điều chỉnh trong bối cảnh người bệnh ăn uống kém, mất nước hoặc chức năng thận thay đổi, nhưng quyết định này phụ thuộc từng trường hợp.

Người bệnh nên mang theo hoặc cung cấp đầy đủ:

• Tên thuốc đang dùng.
• Liều thuốc.
• Thời điểm uống.
• Các bệnh nền khác.
• Kết quả xét nghiệm gần đây nếu có.

Điều này giúp bác sĩ đánh giá an toàn hơn.

Giai đoạn hết sốt vẫn là lúc cần đặc biệt chú ý

Một sai lầm thường gặp là thấy nhiệt độ giảm thì cho rằng bệnh đã qua.

CDC lưu ý giai đoạn nguy hiểm thường bắt đầu quanh thời điểm hạ sốt. Các dấu hiệu cảnh báo có thể xuất hiện trong 24–48 giờ sau khi sốt giảm.

Người bệnh cần đi khám ngay nếu có:

• Đau bụng nhiều.
• Nôn liên tục.
• Mệt lả hoặc lừ đừ.
• Bồn chồn bất thường.
• Chảy máu mũi, chân răng.
• Nôn ra máu hoặc đi ngoài phân có máu.
• Tiểu ít.
• Tay chân lạnh.
• Khó thở.

WHO cũng nhấn mạnh rằng hạ sốt không đồng nghĩa chắc chắn đang hồi phục.

Người tiểu đường cần theo dõi thêm điều gì?

Ngoài các dấu hiệu của sốt xuất huyết, người đái tháo đường cần lưu ý:

• Đường huyết tăng hoặc giảm bất thường.
• Ăn uống rất kém.
• Nôn nhiều.
• Khát nước nhiều nhưng tiểu ít.
• Lú lẫn hoặc mệt bất thường.

Nếu đang sử dụng insulin hoặc thuốc hạ đường huyết, không nên tự điều chỉnh liều khi không ăn được mà chưa có hướng dẫn của bác sĩ.

Người tăng huyết áp có nên uống thuốc như bình thường?

Không có một câu trả lời giống nhau cho tất cả mọi người.

Nếu người bệnh vẫn ăn uống được, huyết áp ổn định và không có dấu hiệu mất nước, bác sĩ có thể tiếp tục một số thuốc như thường lệ. Ngược lại, nếu tụt huyết áp, tiểu ít, nôn nhiều hoặc mất nước, một số thuốc có thể cần được xem xét lại.

Do đó, không tự bỏ thuốc nhưng cũng không nên tự tăng liều chỉ vì thấy huyết áp tăng trong lúc đang sốt.

Không tự truyền dịch tại nhà

Đây là điểm đặc biệt quan trọng.

Trong sốt xuất huyết, dịch truyền cần được điều chỉnh theo huyết động, lượng nước tiểu, hematocrit và diễn tiến lâm sàng. Truyền quá nhiều có thể gây quá tải dịch, trong khi truyền không đủ lại có thể không đáp ứng nhu cầu tuần hoàn.

Người có tăng huyết áp, bệnh tim hoặc bệnh thận càng cần tránh tự truyền dịch ngoài cơ sở y tế.

Những trường hợp nào nên đi khám sớm hơn?

Người có tăng huyết áp hoặc đái tháo đường nên có ngưỡng đi khám thấp hơn nếu:

• Tuổi cao.
• Có thêm bệnh tim hoặc thận.
• Đường huyết khó kiểm soát.
• Huyết áp dao động nhiều.
• Ăn uống kém.
• Không thể uống đủ nước.
• Có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào.

Tại Phòng khám Đa khoa Thuận Kiều, người mắc sốt xuất huyết kèm tăng huyết áp hoặc đái tháo đường có thể được bác sĩ đánh giá ngày bệnh, huyết áp, đường huyết, công thức máu và các yếu tố nguy cơ để tư vấn hướng theo dõi phù hợp. Nếu xuất hiện dấu hiệu nghi sốt xuất huyết nặng, cần ưu tiên nhập viện hoặc cấp cứu.